Воспалилась десна возле импланта — опасно ли это?

Осложнения после дентальной имплантации составляют незначительный процент. Но многие пациенты, прошедшие эту процедуру, нередко воспринимают естественные послеоперационные состояния как предвестники отторжения. Воспаление десны в районе импланта — одна из самых частых жалоб, с которыми обращаются к имплантологу.

Но всегда ли этот симптом — признак патологии, требующей специального лечения, или же воспалительный процесс пройдет самостоятельно?

Причины

После любой травмы ткани в области раны воспаляются. Это естественный механизм, который активируется каждый раз при повреждении целостности кожи, слизистой или других тканей. Он вызван высокой активностью лейкоцитов, которые привлекаются в поврежденный участок с целью подавлять возможные инфекционные агенты.

Но даже самые осторожные манипуляции врача во время имплантации всегда сопряжены с более или менее выраженным травмированием слизистой десен и костной ткани. Поэтому в первые дни незначительные проявления воспаления (легкая отечность тканей, их покраснение, боль) — нормальное явление. По мере того, как в тканях инициируется и нарастает процесс регенерации, воспаление будет стихать и пройдет полностью спустя 3-10 дней. Точные сроки восстановления зависят от состояния иммунной системы на момент проведения операции, от особенностей самой операции, от общего состояния здоровья пациента и того, насколько точно он соблюдает назначения врача касательно послеоперационных процедур.

Но если к естественному воспалению присоединяется инфекция или присутствует другой нежелательный фактор — патологический процесс наращивает обороты, и о самостоятельном заживлении не может быть речи.

Такое осложнение наблюдается в следующих случаях:

• инфицирование хирургической раны во время операции вместе с нестерильными инструментами, расходными материалами и пр.;
• инородное тело, присутствующее в ране (это может быть волокно ваты или бинта, микроскопическая крошка старой пломбы и пр.);
• недостаточный или неправильный уход за деснами в послеоперационном периоде;
• резкое снижение защитных сил организма (перенесенная ОРВИ, пищевое отравление и пр. в первые несколько недель после имплантации);
• скопление крови вокруг имплантата, у которой нет выхода вовне.

Любой из перечисленных факторов может стать причиной воспаления десны в области имплантата, которое относится к патологическим процессам и требует внимания специалиста.

Когда обратиться к врачу?

Важно дифференцировать естественное воспаление десны после имплантации и осложнение. В первом случае отечность и покраснение слизистой незначительно — десна не «оплывает», сохраняет нормальную плотность, слизистая чистая. Боль облегчается или полностью уходит после приема обезболивающего препарата, назначенного врачом, и с каждым днем становится все менее выраженной.

Но при появлении даже одного из симптомов, описанных ниже, обязательно обратитесь к врачу, не откладывая этот вопрос даже на сутки:

1. болит десна возле импланта, но прием анальгетиков или НПВП помогает все меньше;
2. отечность десны становится более выраженной;
3. на слизистой десны появился светлый налет или сама десна изменила свой цвет (стала выражено бледной, синюшной, багрово-красной);
4. наблюдается длительное и устойчивое повышение температуры — оно может быть незначительным, в пределах 37,5-37,8, но свидетельствует о присутствии инфекции;
5. во рту появился неприятный привкус и/или зловонный запах при дыхании, разговоре.

Любой их этих симптомов должен насторожить: подобные проявления не характерны для нормального восстановительного периода, поэтому нужно проконсультироваться с врачом и определить причину этих признаков.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение можно отнести к «экономическим». Отсутствие своевременного лечения неизбежно влечет за собой необходимость удаления имплантата, длительного курса лечения и только после полного восстановления возможна повторная имплантация. Это в несколько раз повышает общую стоимость протезирования, но при этом также страдает здоровье собственных зубов.

При присоединении инфекции в патологический процесс могут оказаться вовлечения корни здоровых зубов и околокорневые ткани, что приводит к развитию периодонтита, периостита, периодонтального абсцесса и других осложнений.

Методы лечения

Раннее начало лечения (при первых же признаках неблагополучия) позволяет ограничиться чисткой зоны вокруг имплантата, тщательным промыванием антисептиками и 5-7-дневным курсом лечения противомикробными средствами местного действия (Тантум Верде, Гексорал, Мирамистин и пр.) и/или антибиотиками для приема внутрь.

В запущенных случаях проводятся те же мероприятия, но с контрольным посещением врача через 1-2 дня от начала лечения. Если стоматолог видит признаки снижения воспалительного процесса — назначенная терапия продолжается.
Если же воспаление не стихает или начинают проявляться признаки гнойного процесса — проводится удаление имплантата, глубокое очищение тканей с удалением патологически измененных слоёв и ежедневное промывание освободившейся полости. Кроме этого назначается прием внутрь антибактериальных и противомикробных препаратов (Левомицетин, Метронидазол, Амоксил и пр.), противовоспалительных и обезболивающих средств (Амоксиклав, Ибупрофен, Диклофенак и пр.). Продолжительность лечения может составлять до 3 недель.

После завершения курса лечения восстановительный период может длиться от 2 месяцев до года (в зависимости от степени сложности клинического случая и того, насколько сильно ткани были повреждены воспалительным процессом). Только после завершения реабилитации проводится повторное обследование и, при отсутствии признаков патологии в тканях кости и десны, решается вопрос о повторной имплантации.